Ураження електричним струмом виникає при взаємодії людини з струмоведучими частинами електрообладнання внаслідок пробою або несправності.
Складність отриманих травм залежить від багатьох обставин: • індивідуальних особливостей людини; • потужності розряду; • ступеня напруги; • характеру (постійний або змінний); • місця дотику; • шляхи проходження потоку по організму.
Небезпека електротравми полягає в тому, що без спеціальних пристроїв наявність аварійної ситуації виявити неможливо.
причини електротравм • Дотик до поверхонь електроприладів, голим проводам, контактам електричних пристроїв (автоматичних вимикачів, патронів ламп, запобіжників) під напругою. • Дотик до електротехнічним пристроїв, які опинилися під напругою через несправність. • Одночасне дотик до двох фаз під напругою. • Порушення правил безпеки персоналу при виконанні будівельно-монтажних робіт. • Дотик до вологим металоконструкцій або стін, сполученим з джерелом електроструму. Ураження електричним струмом
Основні симптоми Ознаки ураження електричним струмом: • відсутність дихання; • блідість; • «знаки струму» на тілі потерпілого; • запах горілого (волосся, електроприладу і т.д.); • знаходження людини в положенні лежачи поблизу електроприладу; • відсутність пульсації артерій; • відсутність дихання; • шок.
При летальному результаті на шкірі присутні множинні опіки і петехіальні крововиливи. Ті, хто виживає після отриманої електротравми, зазвичай знаходяться в комі. Стан характеризується нестабільною роботою дихальної системи, серця і судинним колапсом. Подальше стан відзначається підвищеною агресією і судомами аж до перелому кісток від м'язових скорочень (падінь під час нападів). При отриманні електротравми високої напруги у хворого часто спостерігається гіповолемічний шок, гіпотензія, розвивається ниркова недостатність. Наступним етапом є деструкція тканин, викликана електроожогом. Також внаслідок отримання травми можуть загостритися хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (кровотечі з виразок, виразкові коліти та ін.),
Набряк легенів, різного роду інфекції аеробні та анаеробні. Майже в кожному випадку спостерігаються набряки головного мозку із супутнім коматозним станом до декількох діб.
До менш поширених наслідків відносять розлади нервової системи, що ведуть до часткової втрати працездатності: • пошкодження від опіків; • порушення зору; • рефлекторні дистрофії; • часті головні болі; • катаракти; • порушення роботи пам'яті, емоційної рівноваги; • розриви спинного мозку; • напади.
Зміни в організмі Струм впливає на тканину в чотирьох напрямках: • біологічне; • механічне; • електролітичне; • термічне.
Біологічне - порушення складу тканин організму, біологічних процесів, загострення захворювань. Механічне - порушення цілісності шкіри та інших тканин. Електролітичне - розкладання крові і секретів організму.
Термічне - опіки, нагрів кровоносних судин. Електрострум проходить по замкнутому ланцюзі, тобто завжди шукає вихідний шлях. Тому ступінь ураження струмом організму залежить від шляху, по якому він проходить по тілу. Якщо поразка йде через нижні кінцівки і виходить на землю, небезпека для організму знижується. У випадках, коли струмовий навантаження проходить через серце або голову, ймовірність отримання важкої травми різко зростає. Тобто чим ближче шлях проходження електроструму до серця, тим імовірніше летальний результат інциденту.
Другим показником ступеня ураження є тривалість впливу. Найбільшу небезпеку для організму представляє змінний струм, тому що викликає судоми серця. У даній ситуації людина не зможе самостійно вивільнитися. Пот, що викликається судомами, зменшує опір, і збільшує негативний вплив токового потоку. Найчастіше в таких випадках настає смерть: електрострум, що проходить в серце, викликає фібриляцію шлуночків. Зупинка серцебиття походить від ушкодження центральної нервової системи. Висока напруга характеризується великими температурами і при контакті зі шкірою викликає сильні дугові електроопіки, обвуглювання. При таких інцидентах відбувається загоряння одягу та прилеглих предметів. Якщо нагрів від електроструму прямий, то в точках входу-виходу потоку і судинах утворюються некрозні точки. Відбувається розвиток тромбозу.
види уражень • електротравма; • електричний шок; • електроудар.
Електротравми діляться на кілька видів: • електричні знаки; • опіки; • механічні пошкодження; • ураження очей; • електропігментація шкіри.
Електроопік - пошкодження шкіри електрострумом. Він обумовлений проходженням потоку частинок безпосередньо через організм людини. розрізняють: • Дугові. Виникають під впливом електродуги на організм людини. Характеризуються високою температурою. • Контактні опіки - найбільш поширені. Викликані прямим контактом струму напругою до 1 кВ з шкірою. Електричний знак - зміна структури шкірних покривів в місцях входження електроструму. Найчастіше спостерігаються на руках. Шкіра стає припухла, з'являються знаки круглої або овальної форми через деякий час після виникнення інциденту.
Механічні ушкодження - розриви м'язів і шкірних покривів. Виникають внаслідок судом. Відзначаються випадки з переломом кінцівок. Електроофтальмія - запалення оболонки ока внаслідок впливу ультрафіолету (під час появи електродуги). Діагностується після закінчення 6 годин після отримання травми. Симптоми - почервоніння білків, підвищене сльозовиділення, часткова сліпота, головний біль, біль в очах при світлі, порушення прозорості рогівки, звуження зіниці. Стан триває кілька днів.
Запобігти на виробництві та під час будівельних робіт можна, якщо використовувати захисні окуляри.
Електрометаллізація - проникнення дрібних розплавлених частинок в шкірні покриви. З'являється через розбризкування розпеченого металу при горінні дуги. Ступінь травматизму залежить від поширеності дії металу. Найчастіше шкірні покриви поступово відновлюються. Електрошок - відповідь ЦНС на зовнішнє роздратування електрострумом. Наслідки: порушення роботи легеневих м'язів, кровообігу. Ділиться на 2 фази - порушення і виснаження ЦНС. Після тривалого шокового стану настає летальний результат.
Електроудар - судомні скорочення м'язової тканини під впливом електроструму. Невеликі травми викликають слабкі удари (неприємні відчуття, поколювання). Струм великої напруги вкрай небезпечний. Під його впливом людина не може самостійно діяти. Через кілька хвилин настає задуха і фібриляція шлуночків.
Найнебезпечнішим вважають струмові навантаження в промислових установках з частотою 20-100 Гц і більше. Такий електрострум викликає, крім опіків, незворотні руйнування внутрішніх органів. Електроудари розрізняють 4 ступенів: 1. судорожне скорочення м'язових тканин; 2. те саме, але з втратою свідомості (дихання і робота серця залишаються в межах норми); 3. втрата свідомості, порушення роботи життєво важливих органів, загострення хронічних захворювань; 4. клінічна смерть.
Шлях проходження струмового навантаження через організм - вирішальний фактор. Найбільш небезпечні електротравми, при яких потік тече вздовж тіла (рука - рука, рука - нога, голова - ноги, голова - руки) через серце. Найнебезпечнішим є шлях «права рука - ноги», коли потік проходить уздовж осі серця. Основні фактори, що впливають на величину проходить електроструму: • Фізичний стан. Хронічне захворювання і гострий перебіг хвороб характеризується зниженням опору організму. Отже, отримати травму з більш високим ступенем тяжкості найімовірніше людині, яка має проблеми зі здоров'ям. Спортсмени і чоловіки мають більш високий опір тіла, ніж жінки. Також негативно на цю величину впливає кількість вжитого алкоголю.
• Психічний стан. Збуджений стан нервової системи підвищує кров'яний тиск і прискорює серцебиття. У таких випадках при отриманні травми швидко розвивається фібриляція шлуночків. • Умови навколишнього середовища: пору року, погода, температура, відносна вологість повітря. В умовах збільшення атмосферного тиску збільшується ступінь тяжкості травми. • Місце входу-виходу потоку. Різні частини тіла мають неоднакове опір, тому і широту поразки різна. • Чистота шкірних покривів. Наявність шару поту або бруду (добре проводять електрострум) збільшує ймовірність отримати важкий опік.
наслідки • Втрата свідомості. • Виникаючі через велику температуру опіки. • Збої в роботі серцевого м'яза навіть при мінімальному часу контакту з електромережею. • Порушення роботи нервової системи, асистолія. • Загострення хронічних захворювань. • Поява внутрішніх кровотеч. • Загальне підвищення тиску.
Допомога при ураженні струмом В першу чергу необхідно знеструмити місце інциденту, а потерпілого - вивільнити від контакту з джерелом без прямих дотиків. Для цього використовують діелектрики - гумові листи, джгути, шкіряні ремені, сухі дерев'яні палиці, жердини. По можливості на руки надягають гумові рукавички. Якщо хворий не може самостійно дихати, то негайно приступають до штучної вентиляції легенів - «з рота в рот». Періодичну підтримку дихання слід продовжувати протягом наступних чотирьох годин.
У випадках, коли у людини відсутній серцебиття, роблять непрямий масаж серця спільно зі штучною вентиляцією легенів. Якщо травма викликана ударом блискавки і спостерігається асистолія, проводять удар рукою по серцю, потім штучне дихання.
Якщо поразка походить від контакту з низькою напругою, то виконують дефібриляцію. При огляді особливу увагу приділяють наявності переломів і ударів хребта. Отримав електрохімічні опіки людини, слід негайно доставити в опікове відділення або травматологію. Обробка ран в умовах стаціонару полягає у видаленні відмерлих шарів шкіри. У переважній більшості випадків проводяться заходи, спрямовані на виключення поширення інфекцій в організмі - антимікробну лікування. Хворим, які перебувають в комі, необхідний постійний моніторинг внутрішньочерепного тиску. При ускладненнях, травмах голови слід застосовувати спеціальну терапію.
профілактика Для зменшення ризику отримання електротравм необхідно: • в житлових і адміністративних будівлях прокладати електропроводку з заземлюючим кабелем (або проводом); • ефективно заземлювати всі електропристрої; • користуватися для побутових і офісних електроприладів розетками з заземлюючими контактами; • правильно скручувати, а не згинати дроти подовжувачів і електроприладів; • встановити у вологих приміщеннях розетки з відповідним ступенем захисту;
• не користуватися несправними електроприладами; • встановити на вводах диференціальну захист (дифавтомати, УЗО); • в негоду перебувати в безпечному приміщенні - в будинках з щільно зачиненими дверима і вікнами, уникати поїздок в автомобілі в незаселеній місцевості, де немає блискавковідводів і високих дерев.
Дотримання елементарних правил електробезпеки допоможе уникнути травм від ураження електричним струмом.
